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| 山行目的 | 大杉谷〜大台ヶ原 | 行動予定
（自由記述） | 12:00 大杉峡谷登山口 - 12:15 宮川第三発電所 - 14:45 千尋滝前休憩所 14:55 - 15:55 猪ケ淵 16:15 - 17:00 平等グラ前 17:10 - 17:50 桃ノ木吊橋（泊）
05:00 桃ノ木吊橋 - 05:25 七ッ釜滝 05:35 - 07:10 堂倉滝吊橋 07:20 - 08:55 堂倉避難小屋 09:15 - 11:25 日出ヶ岳 12:25 - 12:55 大台山上駐車場 | | 食事 | 夕食：桃ノ木小屋に依頼
朝食：桃ノ木小屋で自炊 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 笛, ファーストエイドキット, ロールペーパー, ツェルト, ナイフ |
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