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| 山行目的 | 万三郎岳からの眺望を楽しむ。 | | 集合場所・時間 | 11:00 天城縦走登山口 | 行動予定
（自由記述） | 11:00 天城縦走登山口 - 11:20 四辻（万二郎岳登山口） - 12:15 万二郎岳 12:25 - 13:05 石楠立 - 13:40 万三郎岳 14:00 - 14:25 石楠立 - 15:05 万二郎岳 - 15:50 四辻（万二郎岳登山口） - 16:10 天城縦走登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は即下山する。下山が無理なようなら安全な地形を選びビバークする。 | | 計画書の提出先・場所 | 静岡県警察本部地域課 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, ストック | | 共同装備品 | ツェルト |
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