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| 山行目的 | 紅葉登山 | | 行動予定 | 田の原天然公園 07:30 - 07:33 田の原大黒天 - 07:58 大江権現 08:08 - 09:07 八合目石室避難小屋 09:17 - 10:13 九合目石室避難小屋 10:23 - 10:50 王滝頂上 - 11:22 剣ヶ峰 11:32 - 11:49 黒沢口十字路 - 11:56 二ノ池山荘 12:26 - 12:36 黒沢口十字路 - 12:53 王滝頂上 - 13:08 九合目石室避難小屋 13:18 - 13:48 八合目石室避難小屋 - 14:20 大江権現 - 14:37 田の原大黒天 - 14:40 田の原天然公園
| 行動予定
（自由記述） | 二ノ池小屋近くで昼ごはん予定 | | 注意箇所・注意点 | 噴火、落石に備えてヘルメット着用予定 | | 食事 | ガス、バーナー持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, 手ぬぐい, ストック, ナイフ |
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