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| 山行目的 | 運動 | 行動予定
（自由記述） | 木梶不動尊08:30→ 10:40ハッピのタワ連絡口10:41 → 11:13木梶不動尊 → 11:14ゴール地点 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | ピストンで帰る | | 食事 | 各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, トイレットペーパー, メガネ, メガネの紐, 長袖ラッシュ, 化繊パンツ, ズボン, チョッキ, 合羽上, 合羽下, ヘルメット, ハーネス, 沢靴, スパッツ, 靴下, 指先なし手袋, SUNTO, ザック, 笛, ナイフ, 地形図, コップ, ハーケン落ちんようにするやつ, コンパス, デジカメ, 防水ノート, 鉛筆, 眼鏡ケース, たわし, ハンマー, ピッケル, ハーケン, カム・ナッツ類, 下降器, ロープスリング数本, テープスリング数本, カラビナ数個, 安全環付カラビナ2個, ロープマンmk2, プーリー, リングボルト, ジャンピング, キリ, タオル, ペットボトル, 1〜2人用ツェルト, カイロ, レスキューシート, ポイズンリムーバー, 絆創膏, 三角巾, ヘッドランプ予備電池(単4x3), スノーケル, 行動食, 飲料 | | 共同装備品 | 8mm30m補助ロープ |
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