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| 山行目的 | ハイキング | | 行動予定 | 地蔵山頂駅 09:00 - 09:18 地蔵岳 - 09:30 ワサ小屋跡 - 10:01 熊野岳（蔵王山） - 10:47 刈田岳 - 11:33 熊野岳避難小屋 - 11:54 ワサ小屋跡 - 12:18 御田神様 - 12:40 イロハ沼 - 13:00 樹氷高原駅
| | 食事 | 水筒（水）500ml
アクエリアス500ml
ウォーターパック（水）1l
調理パン×3
エナジーバー×3
エナジーゼリー×1
スーパーバランス8本 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ★レインジャケット上下, 帽子, ダウンジャケット, 手袋, 下着の替え, ザックカバー, ストック, ★食料（体重kg×山行時間h×5 kcal）, ★水, ★ヘッドライト, 予備電池, サングラス, 雨傘, ★ココヘリGPS発信機, ★地図, ★コンパス, ライター, 腕時計, 筆記用具, スマホ, ティッシュ, ハンカチ 手ぬぐい, コンタクト メガネ, ★救急用品, ★財布（身分証明書 保険証）, 笛, 熊鈴, ★登山届, ★バッテリー, ゴミ袋, 虫除け, 山岳保険 |
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