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| 行動予定 | 道の駅奥永源寺渓流の里 08:30 - 08:43 永源寺キャンプ場 - 11:04 政所道分岐 - 11:43 日本コバ - 12:14 政所道分岐 - 12:24 衣掛山 - 12:26 大山谷林道分岐 - 13:42 登山口 - 14:30 道の駅奥永源寺渓流の里
| 行動予定
（自由記述） | ピストンに変更の可能性あり | | 食事 | 1.5
アミノ酸ゼリー |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, モバイルバッテリー, 時計, 速乾タオル, ストック, ソーヤーミニセット, 虫除けスプレー, ヒルよけスプレー | | 装備備考 | 湯沸かしセット |
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