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| 山行目的 | 山スキー | | 集合場所・時間 | 平湯トンネル西口付近
乗鞍スカイライン入口 | 行動予定
（自由記述） | 7:00 乗鞍スカイライン入口
8:30 夫婦松
10:30 スカイライン2290m
12:30 土俵ガ原
13:00 四ッ岳
13:30 土俵ガ原
15:00 乗鞍スカイライン入口 | | 緊急時の対応・ルート | 登路を戻る | | 注意箇所・注意点 | 特に無し | | 計画書の提出先・場所 | 岐阜県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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