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| 山行目的 | 紅葉鑑賞 | | 集合場所・時間 | 細尾峠 6:45 | 行動予定
（自由記述） | 細尾峠07:00-8:25茶ノ木平8:35-09:15狸山09:30-10:20半月山10:20-10:30撮影ポイント10:40-10:50半月山11:20-11:55狸山12:00-12:45バリエーションルート入口13:00-14:30細尾峠 | | 緊急時の対応・ルート | バリエーションルート入口に12:45までに到達できない場合や、コンディションが良くない場合は、茶ノ木平経由で往路を戻る。 | | 注意箇所・注意点 | 沢の増水。（登山開始時に沢の水量を目視確認。） | | 食事 | 各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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