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| 山行目的 | 車で百名山 | | 集合場所・時間 | 東京発の場合：06:30 新宿駅西口コクーン前
現地集合の場合：10:00 天城縦走登山口 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 天城縦走登山口 - 10:20 四辻（万二郎岳登山口） - 11:15 万二郎岳 11:25 - 12:05 石楠立 12:15 - 12:50 万三郎岳 13:50 - 14:35 涸沢分岐点 14:45 - 15:05 1079m地点 - 15:55 四辻（万二郎岳登山口） 16:05 - 16:25 天城縦走登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 往路：戻り
復路：進む | | 食事 | 闇メシ | | その他 | キャンプ＆パラグライダー情報
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 帽子, 手袋, 保険証, ティッシュ, トイレットペーパー, キレイキレイ, タオル, 携帯電話, 登山計画書, 雨具, ストック, 予備の下着, 時計, 飲み物, 楽しむ心 | | 共同装備品 | コッヘル, バーナー, ファーストエイドキット, 地形図, コンパス, 笛, カラビナ2ケ, 補助ロープ(20m）1本, ソウスリング3本 |
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