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| 集合場所・時間 | 渋沢駅7時半 | | 行動予定 | 文化洞トンネル上 09:10 - 11:17 毛無山 11:37 - 12:10 八ヶ岳 - 12:28 十一ヶ岳 12:48 - 14:55 桑留尾 - 14:56 十二ヶ岳登山口入口 - 14:57 桑留尾 - 16:04 西湖 16:14 - 16:24 西湖東口バス停 - 16:30 文化洞トンネル
| | 食事 | 1食 行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック |
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