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| 集合場所・時間 | 05:00 美濃戸山荘 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 美濃戸山荘 - 07:48 堰提広場 - 08:58 赤岳鉱泉 09:58 - 10:33 中山乗越 - 12:07 地蔵の頭 - 12:12 赤岳天望荘 - 12:52 赤岳 13:12 - 13:42 2734m地点 - 14:22 2408m地点 - 14:32 行者小屋 - 14:42 中山乗越 - 15:12 赤岳鉱泉（1泊）
08:00 赤岳鉱泉 - 09:00 堰提広場 - 09:28 美濃戸山荘 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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