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| 集合場所・時間 | 唐沢鉱泉泊のため、唐沢鉱泉の駐車場に駐車。 | | 行動予定 | 唐沢鉱泉登山口 09:00 - 10:19 唐沢鉱泉下降点 - 11:23 第一展望台 - 12:00 第二展望台 12:20 - 13:06 西天狗岳 - 13:35 第二展望台 - 13:59 第一展望台 - 14:34 唐沢鉱泉下降点 - 15:20 唐沢鉱泉登山口
| 行動予定
（自由記述） |
| | その他 | 唐沢鉱泉に投宿。
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, 笛, ヘッドランプ, サングラス, ストック, わかん | | 共同装備品 | GPS, ツェルト, ファーストエイドキット |
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