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| 集合場所・時間 | 09:00 東日原 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 東日原 - 09:55 稲村岩 - 12:05 鷹ノ巣山 - 12:30 巳ノ戸ノ大クビレ - 13:40 千本ツツジ - 14:28 1508m地点（1泊）
07:00 1508m地点 - 07:40 ブナ坂（ブナダワ） - 08:20 1770m地点 - 08:45 小雲取山 - 09:15 雲取山 - 09:35 雲取山荘 - 09:55 大ダワ - 11:05 白岩小屋 - 12:05 お清平（お経平） - 12:30 地蔵峠 - 13:00 1308m地点 - 13:20 妙法ヶ岳分岐 - 13:40 三峯神社 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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