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| 山行目的 | 山スキー | | 集合場所・時間 | 小谷温泉 | 行動予定
（自由記述） | 5：00 小谷温泉
6：45 林道小谷妙高線・1055付近
8：30 天狗原山南尾根・1741付近
10：00 同尾根・1949
12：30-12：00 天狗原山山頂
12：45 浅海川 標高1660ｍ付近
14：30 天狗原山南南西尾根標高1700ｍ付近
15：00 同尾根・1476
15：30 林道小谷妙高線・960の橋付近
16：00 小谷温泉
| | 緊急時の対応・ルート | 登路を戻る | | 注意箇所・注意点 | 浅海川両岸雪崩 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス（長野県警） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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