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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 自宅5：00発〜御殿場経由（東富士五湖道路）〜御坂越え〜大弛峠駐車場8：35
大弛峠駐車場15：30発〜ほったらかしの湯〜ラーメンや〜精進湖道路経由〜富士宮〜自宅20：00 | 行動予定
（自由記述） | 大弛峠9：00〜10：13朝日岳10：20〜11：30金峰山
金峰山（五丈岩）12：56〜12：59金峰山山頂12：59〜13：58朝日岳14：10〜15：06大弛峠
| | 緊急時の対応・ルート | 雨が降ったら実施しない |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
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備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
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予備電池 |
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1/25,000地形図 |
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ガイド地図 |
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コンパス |
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笛 |
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筆記具 |
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保険証 |
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飲料 |
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ティッシュ |
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三角巾 |
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バンドエイド |
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タオル |
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携帯電話 |
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計画書 |
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雨具 |
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防寒着 |
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ストック |
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水筒 |
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時計 |
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非常食 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
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ファーストエイドキット |
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医薬品 |
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カメラ |
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ビデオカメラ |
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車 |
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伊豆7006ウィッシュ |
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