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| 山行目的 | 雪ハイク | | 集合場所・時間 | 赤沼BS | 行動予定
（自由記述） | 赤沼バス停 08:00 - 10:06 赤沼分岐 - 10:29 戦場ヶ原展望台 10:31 - 10:55 小田代原BS 10:56 - 11:04 弓張峠 - 12:15 庵滝 12:29 - 13:24 弓張峠 - 13:33 小田代原BS 14:03 - 14:23 戦場ヶ原展望台 - 14:44 赤沼分岐 14:48 - 14:55 赤沼バス停
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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靴下 |
1 |
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防寒着 |
2 |
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雨具 |
1 |
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靴 |
1 |
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ザック |
1 |
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ザックカバー |
1 |
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行動食 |
5 |
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飲料 |
2 |
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ガスカートリッジ |
1 |
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コンロ |
1 |
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調理器具 |
1 |
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地図（地形図） |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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GPS |
1 |
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常備薬 |
1 |
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携帯 |
1 |
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タオル |
1 |
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カメラ |
1 |
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ポール |
1 |
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