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| 山行目的 | 雪原スノーハイクと氷瀑見学 | | 集合場所・時間 | 8時郡山出発 | 行動予定
（自由記述） | 11:00赤沼バス停 - 11:30戦場ヶ原展望台 - 12:00小田代BS - 12:30弓張峠 - 13:30庵滝 - 14:00庵滝発 - 15:00弓張峠 - 16:00戦場ヶ原展望台 - 16:30赤沼バス停
時間がない場合は弓張峠から庵滝に向かわず、戦場ヶ原のスノーハイクのみに変更 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 注意箇所・注意点 | 雪・凍結
標高が高いので寒さに注意 | | 食事 | 昼食は行動食持参
車中でパンなど食べておく | | 計画書の提出先・場所 | 実家 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋（インナー）, フリース, インナーダウン, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, 輪カンジキ（スノーシュー）, 軽アイゼン, 行動食, 水筒（保温性）, 地図, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 保険証, 携帯, ストック | | 共同装備品 | GPS, ファーストエイドキット, カメラ, 携帯トイレ |
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