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| 山行目的 | 登山、温泉 | | 行動予定 | 1日目
シャクナゲ尾根分岐 07:00 - 08:54 しらびそ小屋 - 09:00 中山峠分岐 - 10:05 本沢温泉 10:15 - 11:33 夏沢峠 11:43 - 12:59 硫黄岳 13:09 - 13:53 夏沢峠 - 14:38 本沢温泉 （1泊）
2日目
本沢温泉 09:00 - 10:00 中山峠分岐 - 10:06 しらびそ小屋 - 11:16 シャクナゲ尾根分岐
| 行動予定
（自由記述） | もし、本沢入口まで車が入れれば、本沢入口をスタート地点とする。 | | 緊急時の対応・ルート | 特になし。問題があれば引き返すのみ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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