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| 集合場所・時間 | 08:00 大倉 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 大倉 - 08:20 355m地点 08:30 - 09:20 474m地点 09:30 - 09:45 二俣 - 10:30 後沢乗越 10:40 - 12:00 鍋割山 12:30 - 13:05 二俣分岐 - 13:30 金冷シ 13:40 - 14:05 塔ノ岳 14:15 - 14:30 金冷シ - 15:05 天神尾根分岐 - 15:20 小草平 15:30 - 16:20 雑事場ノ平 - 16:49 大倉 | | 緊急時の対応・ルート | 積雪等悪天候時は、ルート折り返しのピストンルートとする
時間的・体力的に無理がある場合は鍋割山までのピストンとし、塔ノ岳には登らない | | 食事 | 軽食・行動食は持参するが、昼食は鍋割山荘での「鍋焼きうどん」を予定 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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