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| 山行目的 | 雪山ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 07:00 正丸駅 - 07:30 正丸峠分岐 - 08:30 伊豆ヶ岳 09:00 - 09:24 古御岳 - 10:00 高畑山 - 10:24 中ノ沢ノ頭（イモグナの頭） - 10:48 天目指峠 - 11:48 子ノ権現天龍寺 12:48 - 14:12 187m地点 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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