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| 山行目的 | 積雪期ピークハント | | 集合場所・時間 | 7時谷川岳ロープウェイ | 行動予定
（自由記述） | 09:00 天神平 - 09:10 1377m地点 - 09:15 1403m地点 - 09:45 熊穴沢避難小屋 09:55 - 10:40 天狗の留まり場 10:50 - 11:35 谷川岳 11:45 - 11:55 オキノ耳 12:05 - 12:15 谷川岳 12:25 - 13:00 天狗の留まり場 13:10 - 13:40 熊穴沢避難小屋 13:50 - 14:15 1403m地点 - 14:20 1377m地点 - 14:30 天神平 | | 緊急時の対応・ルート | 視界不良時は引き返す | | 注意箇所・注意点 | 雪庇に注意。トレースを外れない。 | | 食事 | 昼食、行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 携帯, サングラス, タオル, カメラ |
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