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| 山行目的 | 穂高連峰縦走 | | 集合場所・時間 | 海浜幕張 | 行動予定
（自由記述） | 7/13 5時上高地入り
15時北穂高小屋入り
7/14 涸沢岳、奥穂高岳、前穂高岳経由で岳沢小屋入り
7/15 上高地へ下山 | | 緊急時の対応・ルート | 北穂小屋まで行けない場合は、涸沢小屋泊り | | 食事 | 各自準備
予備食料も持っていくこと | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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飲料 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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軽アイゼン |
１ |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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カメラ |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
鍋 |
1 |
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バーナー |
1 |
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ガス缶 |
1 |
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