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| 山行目的 | ピークハント | | 行動予定 | 烏川林道入口 05:00 - 05:52 東尾根末端取付点 - 06:22 送電線鉄塔 - 07:22 林道終点 07:32 - 09:02 1955m峰 09:12 - 10:12 2178m峰 - 11:42 前常念岳 - 12:50 常念岳 13:00 - 13:41 前常念岳 - 14:21 2178m峰 - 14:51 1955m峰 - 15:21 林道終点 - 15:51 送電線鉄塔 - 16:01 東尾根末端取付点 - 16:31 烏川林道入口
| 行動予定
（自由記述） | 冬季ルート東尾根 | | 緊急時の対応・ルート | ツェルト泊 | | 注意箇所・注意点 | 特に無し、雪深そうなくらい | | 食事 | 行動食、水分1.5Lくらい |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | アイゼン、ピッケル、スノーシューかワカン | | 共同装備品 | ツェルト |
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