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| 山行目的 | 写真 | | 集合場所・時間 | 0530 ビジターセンターP | 行動予定
（自由記述） | 車坂峠 → トーミの頭 → 黒斑山 → 蛇骨岳 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ストック, チェーンアイゼン, バラクラバ, ニット, ゴーグル, サングラス, ダウンジャケット, オーバーグローブ, インナーグローブ, 救急キット, エマージェンシーシート, ヘッドランプ, スマホ, 山ボトル, 行動食 |
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