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| 山行目的 | 御岳山を登る | | 集合場所・時間 | 06:30 相模原
07:40 滝本駅駐車場（1,400円）
07:55 滝本駅
御岳登山鉄道（往復1,110円） | 行動予定
（自由記述） | 08:10 みたけさん駅 - 08:31 御岳山 09:01 - 09:33 七代の滝 09:43 - 10:28 871m地点 10:38 - 11:18 みたけさん駅 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天中止 | | 食事 | 各自、行動食・おやつ・飲み物持参 | | 計画書の提出先・場所 | 埼玉県警 | | その他 | 生涯青春の湯 つるつる温泉（3時間820円）
宝亭支店 おやき（270円） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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