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| 集合場所・時間 | 07:00 石割神社 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 石割神社 - 07:25 石割山 - 08:00 1294m地点 - 08:05 平尾山 - 08:10 1226m地点 - 08:40 大平山 - 09:15 1226m地点 - 09:25 平尾山 - 09:30 1294m地点 - 09:45 1174m地点 - 09:50 1142m地点 - 10:05 鳥居 - 10:30 富士見平 - 10:55 石割神社 | | その他 | 石割の湯 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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