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| 山行目的 | 氷瀑見学 | 行動予定
（自由記述） | 雲竜渓谷入口ゲート 07:00-9:24雲竜渓谷入口（降下点） -> 10:04雲竜瀑（滝壺） 10:34-> 11:08雲竜渓谷入口（降下点） -13:40雲竜渓谷入口ゲート -> 14:00ゴール地点 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 注意箇所・注意点 | アイゼンの引っかけ
譲渡注意 | | 食事 | 行動食+予備食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | アイゼン, ピッケル, バラクラバ, 予備靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 行動食, 非常食, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, ヘルメット, 携帯トイレ, バッテリー |
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