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| 山行目的 | 高所順応 | 行動予定
（自由記述） | 7/11 9:00弥陀ヶ原ハイクー11:30バスで室堂移動ー13:30一ノ越山荘泊
7/12 4:30出発ー5:30雄山ー6:00大汝山で朝食ー7:30真砂山ー8:30別山
9:00別山乗越ー10:30雷鳥平ー12:00室堂ターミナル | | 緊急時の対応・ルート | 大走りコース | | 計画書の提出先・場所 | 富山県警察本部生活安全部地域課 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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