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| 山行目的 | 山スキー | | 集合場所・時間 | 栂池スキー場のゴンドラ乗り場近くの駐車場に駐車 | 行動予定
（自由記述） | 栂池パノラマウェイ 自然園駅 →栂池ヒュッテ→船越ノ頭→小蓮華山→栂池ヒュッテ →栂池パノラマウェイ 栂池高原駅 | | その他 | ・栂池高原スキー場ゴンドラ始発は8時。
・ロープウェイは8:30から30分間隔で運行。
・ロープウェイの切符購入には、登山計画書の提出が必要。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | スキー・ストック・シール, カメラ(1), 水筒・テルモス, ヘッドランプ(1), 予備電池, 1/25, 000地形図(2), ガイド地図(1), コンパス(1), 笛(1), 筆記具(2), ライター・ファイヤースターター, ナイフ(1), ティッシュ(1), 携帯電話(1), ダウンジャケット(1), ゴーグル・サングラス, ビーニー・ネックウォーマー, ビーコン(1), プローブ(1), ショベル(1), 予備手袋, スキーアイゼン(1), アイゼン(1), 工具・ワックス(1), 食料・非常食, 日焼け止め(1), 保険証・医薬品, ローソク(1), スリング・カラビナ, GPS(1), コンロ・ガス, コッヘル(1), ツェルト(1), 無線機(1) |
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