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| 山行目的 | 家族登山 | | 集合場所・時間 | 丹波山村営駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 小袖乗越 - 09:45 堂所 09:55 - 10:45 1508m地点 10:55 - 11:56 ブナ坂（ブナダワ） 12:56 - 13:36 1770m地点 13:46 - 14:11 小雲取山 14:21 - 14:51 雲取山 15:01 - 15:21 雲取山荘（泊）
06:00 雲取山荘 - 06:30 雲取山 06:40 - 07:00 小雲取山 07:10 - 07:25 1770m地点 07:35 - 07:55 ブナ坂（ブナダワ） 08:05 - 08:35 1508m地点 09:05 - 09:30 堂所 09:40 - 11:00 小袖乗越 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天中止、体調不良時中止 | | 注意箇所・注意点 | 熊が出る可能性あり | | 食事 | 朝食昼食と翌昼食は持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, タオル |
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