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| 山行目的 | ハイキング、ピークハント | | 集合場所・時間 | 07:40 陣馬高原下 | 行動予定
（自由記述） | 07:40 陣馬高原下 - 08:00 440m地点 - 08:40 和田峠 08:50 - 09:20 醍醐峠 - 10:30 673m地点 - 10:45 市道山 11:05 - 12:25 臼杵神社 12:35 - 13:35 荷田子峠 - 13:50 荷田子 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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