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行動予定
（自由記述） | 自宅4時出発、10時頃鉢伏山到着予定
岡谷到着はおそらく15時頃と思われる | | 緊急時の対応・ルート | 途中撤退の場合は東側にある尾根や林道等から塩尻松本側に下りる | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, ツェルト, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ, モバイルバッテリー, スパッツ |
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