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| 山行目的 | レコード更新（18時間台目標） | | 集合場所・時間 | 19:15武蔵五日市駅 | 行動予定
（自由記述） | 武蔵五日市駅19:45〜五日市中20:00〜今熊山21:00〜入山峠21:45〜醍醐丸23:45〜浅間峠1:30〜三頭山5:30〜月夜見第二P7:00〜御前山8:30〜大ダワ9:45〜大岳山11:00〜御岳山12:00〜日の出山12:30〜五日市会館14:45〜武蔵五日市駅15:00 | | 緊急時の対応・ルート | 天候判断ポイント：醍醐丸（和田峠経由陣馬高原下〜高尾駅：CT?）鞘口峠（都民の森BS：CT0.25h)、大ダワ（奥多摩駅：CT1h）、御岳山（終了）
| | 注意箇所・注意点 | 広徳寺まではラン、以降は飛ばさない
夜間歩行（ライトの管理）、月夜見山近辺（道悪）、大岳山近辺（岩場）
22日の日中は夏日の可能性：飲料残量注意、水分補給を絶やさない | | 計画書の提出先・場所 | 武蔵五日市駅のポストに山岳会が定める計画書を提出します | | その他 | Futaroさんへお願い
開始時間以外は実戦形式でアタックします
飲料1.5Lご用意いただけるとありがたいです |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, カメラ |
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