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| 山行目的 | お気楽ハイク | | 集合場所・時間 | 母公堂ＡＭ7：30 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 洞川温泉 - 09:43 法力峠 - 10:53 山上辻 11:23 - 12:13 稲村ヶ岳 12:33 - 13:13 山上辻 - 14:03 法力峠 - 15:03 洞川温泉 | | 食事 | 各自持参 | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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