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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 06:00 ログハウス入口付近駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 ログハウス入口 - 06:43 1550m地点 - 07:10 井川峠 - 08:00 笹山 08:30 - 08:57 牛首峠 - 09:24 1697m地点 - 09:28 猪ノ段 - 10:04 百畳平 - 10:13 山伏小屋 - 10:27 西日影沢分岐 - 10:40 山伏 11:40 - 11:49 西日影沢分岐 - 11:58 山伏小屋 - 12:07 百畳平 - 12:16 百畳峠 - 12:34 1697m地点 - 12:52 牛首峠 - 13:28 笹山入口 - 14:00 井川峠入口 - 14:18 ログハウス入口 | | 緊急時の対応・ルート | ・百畳平で11:30を過ぎていたら引き返す
・悪天時撤退 | | 計画書の提出先・場所 | ・静岡県警、自宅 | | その他 | ・22:00までに帰宅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
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予備電池 |
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ガイド地図、地形図 |
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筆記具 |
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飲料 |
2L |
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ティッシュ |
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バンドエイド |
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タオル |
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計画書 |
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雨具 |
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防寒着 |
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時計 |
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非常食 |
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薬品類 |
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カメラ |
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着替え |
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帽子 |
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手袋 |
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行動食 |
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食糧 |
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山靴 |
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ゴミ袋 |
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コッヘル |
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箸・スプーン |
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