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| 山行目的 | ハイキング（左膝のリハビリ） | | 集合場所・時間 | 【アクセス】
・羽沢横浜国大 6:57 → 7:01 新横浜 7:16 → 8:06 八王子 8:13 → 8:20 高尾 8:31 →（京王高尾線）→ 8:34 高尾山口
| | 行動予定 | 高尾山口駅 08:45 - 08:50 東海自然歩道東起点 - 08:52 稲荷山コース分岐 - 09:53 稲荷山 10:03 - 10:32 稲荷山コース高尾林道分岐 - 11:01 高尾山 11:31 - 12:30 山上駅 - 13:25 東海自然歩道東起点 - 13:28 高尾山口 - 13:32 高尾山口駅前 - 13:33 高尾山口駅
| 行動予定
（自由記述） |
| | 注意箇所・注意点 | 特に危険個所無し | | その他 |
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, サブザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル |
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