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| 山行目的 | 無意根山登山（山スキー） | | 集合場所・時間 | 薄別駐車場 07:00発 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 薄別駐車場発→08:00 第二ゲート→09:00 宝来小屋 →10：00 無意根尻小屋 → 12:00 無意根山山頂
13:00 下山開始（スキー利用） → 15:00 駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 同コース戻り | | 注意箇所・注意点 | 宝来小屋までは林道、その後は雪面を山頂に向け歩く。雪面に異常なければ記録ID: 1412430のトレースに沿って歩く予定 | | 食事 | 昼食、行動食各1食 | | 計画書の提出先・場所 | 家族、 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 日よけ帽子, ザック, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, ビンディング, スキー板, シール |
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