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| 山行目的 | 九州百名山歩き | | 集合場所・時間 | 9:20熊本空港着
12:00駐車スペース | 行動予定
（自由記述） | 駐車スペース12:00 - 13:00 仙酔峡登山口 - 15:00 阿蘇山 - 16:30 仙酔峡登山口 - 17:30 駐車スペース | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す
噴火規制注意 | | 注意箇所・注意点 | 噴火規制、立ち入り禁止情報注意
道路は途中までしか入れない | | 食事 | 行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 実家 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ(1), 水筒(1), 保険証(1), 防寒着(1), ティッシュ(1), タオル(1), 携帯電話(1), 雨具(1), お菓子(1), 手袋(1), ザックカバー(1) | | 共同装備品 | 地図(1), コンパス(1), デジカメ(1), 水(1), ファーストエイドキット(1), 計画書(1), 携帯トイレ(4) |
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