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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 竹橋アルペンバス 22時30分 2300発 | 行動予定
（自由記述） | 04:30 美濃戸口 - 05:30 美濃戸山荘 05:50 - 08:20 行者小屋（泊）
06:00 行者小屋 - 06:02 行者小屋 - 06:12 2408m地点 - 07:12 2734m地点 - 07:52 赤岳 08:12 - 08:32 赤岳天望荘 09:02 - 09:07 地蔵の頭 - 09:52 三叉峰 - 10:02 奥ノ院 - 10:32 硫黄岳山荘 - 10:52 硫黄岳 - 11:07 2649m地点 - 12:27 赤岳鉱泉 12:57 - 13:32 中山乗越 - 13:42 行者小屋（泊）
07:00 行者小屋 - 07:10 2408m地点 - 08:10 2734m地点 - 08:50 赤岳 09:50 - 10:20 2734m地点 - 11:00 2408m地点 - 11:10 行者小屋 11:40 - 13:20 美濃戸山荘 - 14:10 美濃戸口 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天時停滞
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, ポール, テント, テントマット, シェラフ |
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