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| 山行目的 | 小豆島でトップロープ | 行動予定
（自由記述） | 12:00 吉田キャンプ場 出発
吉田の岩場
16:00 吉田キャンプ場 帰着 | | 食事 | 各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, 行動食, 非常食, 飲料, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, クライミングシューズ, ハーネス, ヘルメット, チョーク, 確保機, ロックカラビナ, カラビナ, クイックドロー, スリング, ロープスリング, セルフビレイランヤード, カム | | 共同装備品 | シングルロープ×3 |
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