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| 山行目的 | トレーニング | | 行動予定 | 道坂隧道入口 08:00 - 08:28 道坂峠 - 10:02 今倉山 10:12 - 10:42 西ヶ原 - 10:59 赤岩 11:09 - 11:57 林道 12:17 - 12:40 二十六夜山 - 12:55 林道 - 13:56 ゲート - 14:08 道坂隧道入口
| | 食事 | 各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, チェーンアイゼン | | 共同装備品 | ツエルト |
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