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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 現地8:30 | | 行動予定 | 二荒山神社 09:00 - 10:34 四合目 - 12:30 八合目避難小屋 - 13:29 日光二荒山神社奥宮 - 13:30 男体山 13:50 - 13:51 日光二荒山神社奥宮 - 13:55 太郎山神社 - 14:01 日光二荒山神社奥宮 - 14:34 八合目避難小屋 - 15:36 四合目 - 16:31 二荒山神社
| | 緊急時の対応・ルート | なし | | 注意箇所・注意点 | なし | | 食事 | 食事：2回 おにぎり4つ
水4リットル | | その他 | 雪降るかも 18：00 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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