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| 集合場所・時間 | 鳩待峠駐車場1日2500円 | 行動予定
（自由記述） | 06:10 鳩待峠
07:17 山の鼻 07:45
09:25 ヨッピ吊橋
09:55 龍宮小屋 10:00
11:00 山の鼻 11:30
12:46 鳩待峠 | | その他 | ・特に危険個所はありませんが、鳩待峠から山の鼻までの間では熊が目撃されています（自分は気づかず通り過ぎた・・・） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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