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| 山行目的 | 黒部源流の山を巡る | 行動予定
（自由記述） | 8月25日 新穂高温泉6:00-わさび平小屋7:30-11:30鏡平山荘12:00-弓折岳13:00-14:30双六小屋
8月26日 双六山荘4:00-双六岳5:00-三俣蓮華6:30-8:00黒部五郎小屋8:30-黒部五郎岳11:30-13:30黒部五郎小屋
8月27日 黒部五郎小屋4:00-三俣山荘7:00-鷲羽岳8:30-祖父岳10:30-12:00雲ノ平山荘12:30-祖母岳13:30-雲ノ平山荘14:30
8月28日 雲ノ平山荘3:00-三俣山荘6:00-双六小屋8:30-11:00鏡平山荘11:30-わさび平小屋14:30-15:30新穂高温泉
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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