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| 集合場所・時間 | 09:20 乙女峠 | 行動予定
（自由記述） | 09:20 乙女峠 - 10:08 乙女峠 - 10:32 長尾山 - 11:26 金時山 11:56 - 12:32 公時神社分岐 - 13:02 矢倉沢峠 - 13:32 金時登山口 - 13:56 金時神社入口 | | 緊急時の対応・ルート | 稜線手前⇒そのまま戻り。
稜線以降⇒最短ルートの下山。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 雨具, ザック, 昼ご飯, コンパス, GPS, 保険証, 携帯, カメラ | | 共同装備品 | ファーストエイドキット |
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