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| 山行目的 | 百名山踏破 | | 集合場所・時間 | 2:00自宅-2:40中継地点-5:40尾白駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 【１日目】
6:00駐車場-(2:30)-8:30横手・白州分岐-(2:00)-10:30刀利天狗-(1:20)-11:50五合目
-(1:10)-13:00七丈小屋 （計７時間）
【２日目】
4:00七丈小屋-(1:00)-5:00八合目御来迎場5:20-(1:30)-6:50甲斐駒ケ岳7:20-(50)-
8:10八合目御来迎場-(40)-8:50七丈小屋9:30-(40)-10:10五合目-(50)-12:00刀利天狗
-(1:10)-13:10横手・白州分岐-(1:15)-14:25駐車場 （計１０時間２５分） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
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予備電池 |
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1/25,000地形図 |
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ガイド地図 |
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笛 |
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筆記具 |
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ナイフ |
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保険証 |
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飲料 |
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ティッシュ |
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バンドエイド |
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タオル |
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携帯電話 |
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計画書 |
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雨具 |
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防寒着 |
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スパッツ |
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手袋 |
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ストック |
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ビニール袋 |
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替え衣類 |
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入浴道具 |
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シュラフ |
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シュラフカバー |
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ザックカバー |
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クマよけ鈴 |
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食器 |
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水筒 |
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時計 |
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日焼け止め |
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非常食 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
テント |
1 |
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テントマット |
1 |
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ランタン・マントル |
1 |
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ガスストーブ |
1 |
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ガスカートリッジ |
1 |
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コッヘル（鍋） |
1 |
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水 |
2l |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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カメラ |
1 |
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コンパス |
1 |
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ライター |
２ |
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車 |
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