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| 山行目的 | 個人山行 | | 集合場所・時間 | 椿大神社第３駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 【5/26】
6:55 大石橋6:55 - 8:40 東海展望(休15) - 9:20 宮指路岳(休30) - 10:10 犬帰しノ剣(休10) - 11:10 小社峠(休20) - 11:55 仙ヶ岳（西峰）(休60) - 13:10 仙ヶ岳（東峰） - 13:25 仙鶏乗越(休10) - 14:15 仙鶏尾根分岐(休10) - 15:05 大石橋(休10) - 15:20 駐車地(休20)
| | 緊急時の対応・ルート | 荒天時速やかに下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, モバイルバッテリー, 1/25000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, クマ鈴, 筆記具, 保険証, 飲料（水）, ティッシュ, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, 水筒, 時計, 非常食, 昼食, トイレセット, 帽子, サングラス, 虫＆ヒル避け, アルコールスプレー | | 共同装備品 | ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, カップ, 山専ボトル, 鍋＆ガス |
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