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| 集合場所・時間 | ＊青少年旅行村の駐車場（登山口にポストあり） | 行動予定
（自由記述） | 不動滝 06:43 - 07:30 避難小屋 07:32 - 07:46 三畝峠 - 08:03 三峰山 08:18 - 11:06 コスマ峠 - 11:32 白土山 - 11:55 佐田峠への分岐 13:03 - 13:20 白土山 - 13:48 コスマ峠 - 14:34 三峰山登山口 - 14:35 登り尾コース入口 - 14:38 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | ＊登尾（不動滝）一般コースは、踏み跡や案内板有りで安全です。
＊三峰山〜北尾根直下の（広尾根ルートミスと激下り）注意。
＊仏来山の分岐でルートミスです（注意） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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