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| 集合場所・時間 | 9時自宅 | 行動予定
（自由記述） | 9:40 須磨浦公園駅 - 11:45 旗振山 13:30 - 14:30 須磨浦公園駅 | | 食事 | 持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 飲料, 日焼け止め, 保険証 | | 共同装備品 | レジャーシート, 計画書, 携帯, カメラ |
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