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| 山行目的 | ズミを見に | | 集合場所・時間 | 赤沼駐車場 | 行動予定
（自由記述） |
| | 注意箇所・注意点 | 危険な箇所は特になし。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 登山靴, 靴下, 手袋, 防寒着, レインウェア, ザック, 昼食, 補給食, 飲料, 地形図, コンパス, 常備薬, スマホ, 手ぬぐい, カメラ, 携帯三脚, 熊鈴, 予備バッテリー |
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